Solicitação de Exames
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Dr. Ailton Ramos
BIOMÉDICO
Solicitação de Exames Laboratoriais
Paciente:
Idade:
Data:
Solicito os seguintes exames:
TP e TTPA (coagulograma)
Apo A
Apo B
Coprológico funcional
Insulina
Hemoglobina Glicada
Uréia
Creatinina
Ácido Úrico
Triglicérides
LDL - C
HDL - C
Colesterol Total
Colesterol Não HDL - C
TGO \ AST
Cálcio
Sódio
Zinco
Ácido Fólico
TGP \ ALT
Bilirrubina Total e Frações
Fosfatase Alcalina
GGT
Transferrina
Ferro
Ferritina
Vitamina B12
Homocisteína
Vitamina D
Potássio
Fósforo
TSH
T3 e T4 Livre
Progesterona
Prolactina
Testosterona
Amilase
Outro: __________________
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DR. AILTON RAMOS
Biomédico CRBM 16.496